il libro ha vinto il Primo Premio
al
XXXIX Premio Letterario Casentino
per la Saggistica Edita (giugno 2014)
uno dei più antichi e prestigiosi Premi Letterari italiani, fondato da Carlo Emilio Gadda
oltre cinquanta anni fa e che viene attribuito tutti gli anni a Poppi (Arezzo)
Sulla condizione umana
riflessioni mediche e antropologiche
Mattioli1885 Editore, Fidenza (PR),
pag. 200, ISBN 978-88-6261-370-5
€ 16,90
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e sul WEB: www. Amazon.it, ecc.
Dal concetto di salute a quello di dolore, per comprenderli e se possibile affrontarli. Dalla cura del malato, un viaggio che porta alla più radicale delle tematiche: la fine della vita. Una guida tracciata tra medicina, filosofia ed antropologia, una mappa da seguire lungo i percorsi più difficili dell'esistenza. Una riflessione condotta sul significato della nostra condizione e in generale della natura umana.
dal saggio
Sulla condizione umana
un prologo con Noam Chomsky e Michel Foucault
Nel 1971, nella città di Eindhoven, si trovarono di fronte, protagonisti di un dibattito televisivo organizzato dalla televisione olandese, due celebri filosofi che cito in ordine alfabetico per evitare ogni tipo di dichiarata preferenza: Noam Chomsky e Michel Foucault. L'argomento del dibattito era semplice, ma filosoficamente assai arduo. Si trattava di discutere della natura umana. L’incontro dette luogo ad un doppio monologo tra intellettuali che parlavano lingue diverse e soprattutto pensavano lungo un percorso segnato da coordinate inconciliabili. Il più classico dei dialoghi tra sordi, il quale, a rivederlo nelle registrazioni un po’ nebbiose dell’epoca o a leggerlo nelle trascrizioni pubblicate, suggerisce la verosimile impossibilità di mettersi d’accordo in modo univoco su di un argomento che pure dovrebbe rivestire alcuni caratteri di sicura ed universale condivisione. Ha ancora un senso, oggi, parlare di condizione umana? Rivendicare l’appartenenza a una categoria dell’essere e del pensiero che afferma la specificità di alcuni e alquanto numerosi esseri viventi? Non sono altri e più importanti i problemi di cui occuparsi, trascurando qualcosa per sua stessa natura così difficile da definire, ancor prima che su di essa si cerchi di argomentare? Si tratta di domande che non ritengo di natura retorica. Interrogativi ai quali non è facile dare risposta, ma che non per questo si possono accantonare. Possono invece costituire un’utile provocazione per evidenziare le contraddizioni dell’antropologia e del senso comune di intendere la specificità rivendicata dall’essere uomini. Esistono due tipologie di scrittori che cercano di raccontare delle idee. Una categoria insegue la precisione, la cura rigorosa della prova, dell’argomentazione sottile che spesso distrugge la credibilità delle varie parti o pareri chiamati in causa, senza riuscire poi a costruire un sistema coerente di argomenti. Si compiace della propria sottigliezza, dell’abilità un po’ fine a se stessa nel demolire, senza porre o indicare delle alternative. Una seconda categoria è quella dei divulgatori apparentemente bonari e rassicuranti. Raccontano una vicenda ricca di ipotesi non risolvibili con il distacco necessario a non inquietare troppo il lettore. Mostrano ciò che accade davanti agli occhi e alla fantasia del loro immaginario interlocutore e contemporaneamente lo insidiano e rassicurano, tenendolo lontano dal fondo oscuro e angoscioso delle cose. Sanno offrire soluzioni semplici con un intento simile alla seduzione, raccontando ciò che ognuno vuole in fondo sentirsi dire: esiste una risposta certa all’angoscia del vivere. Quando si discute della condizione umana si finisce inevitabilmente per imbattersi nella più antica di tutte le domande: che cos’è l’uomo? Paradossalmente, come è avvenuto nel lavoro di alcuni filosofi e teologi acuti ed insieme modesti, la definizione di uomo appare più facile da porsi in negativo che in positivo. La contraddizione che anima e sostiene questa difficoltà di descrivere i propri simili affonda le radici nel logorante compito di conoscere e definire se stessi. Uscire dal corpo e osservarsi in modo obiettivo non è mai un’impresa facile. Ricercare una oggettività nella più assoluta delle soggettività, costituita dalla multiforme variabilità delle persone, si rivela un compito arduo. Ho cercato, in questo libro, di affrontare alcuni degli argomenti più ardui e di difficile delimitazione della medicina. Non pretendo di aver trovato alcun bandolo sicuro della matassa, ma sono stato spinto a scriverlo dall’urgenza di chiarire, per prima cosa a me stesso, le dimensioni ed i confini di certi argomenti, i dubbi e molti di cui avrei dovuto tenere conto e le sicurezze, poche, a cui sarei stato riconoscente. Tra queste inserisco la consapevolezza di dover riaffermare nella medicina il senso del rapporto umano. Davanti alla complessità della conoscenza scientifica offerta dalla biologia, ci si comincia a rendere conto di come il modello sperimentale puro mostri tutte le sue inevitabili incongruenze.
La soluzione a questo stato di cose può consistere non nell’abbandonare la razionalità della scienza moderna, ma nel formare medici ed operatori sanitari attenti a leggere nell’animo dei loro pazienti, oltre che nei dati di laboratorio. Una rivoluzione formativa che presuppone un mutamento ideologico di fondo, la frattura di un paradigma scientifico conformista e rassicurante, che demanda sempre al futuro la risoluzione delle incongruenze del presente. Uno sforzo culturale che potrebbe avere come esito l’istituzione di una nuova alleanza tra medico e paziente, su di un piano di maggiore comprensione e umanità [...]
Introduzione alla Filosofia della Medicina
La nascita della Medicina e la ricerca delle cause
delle malattie e della morte
Agli albori delle epoche storiche la percezione di un’attività umana definibile come pratica medica non fu immediata. La scorciatoia per raggiungere un qualche risultato tangibile era presente e già attiva in altre situazioni e realtà che non fossero la malattia e la morte: si trattava del rito magico. La magia permetteva la mediazione con il mondo iperuranico del divino, permetteva di conciliare la presenza di Dei, più o meno benevoli, che assistevano ed intervenivano nella vita degli uomini. La malattia costituiva un concetto nebuloso, un quid indefinito, perché non era possibile istituire un collegamento certo tra una causa ed un effetto, la malattia stessa, considerata come alterazione e cambiamento di uno stato di benessere biologico. Ammalarsi e morire potevano essere attribuiti ai più vari fenomeni naturali, come le variazioni climatiche, oppure ad inferenze le più improbabili e stravaganti, come formule magiche, incontri con animali o persone dotati di fama negativa e così via. L’uomo primitivo associava la magia ad un miglioramento della propria condizione esistenziale, quando la utilizzava per propiziarsi una caccia fruttuosa o delle più favorevoli condizioni climatiche. La conoscenza empirica, basata sull’osservazione della Natura, sulla presenza di alcune piante o minerali capaci di influire sullo stato biologico e di influenzarlo favorevolmente fecero il resto, costituendo un bagaglio iniziale di nozioni ed esperienze che permise per molti secoli a sciamani e stregoni di aiutare altri esseri umani a ridurre la sofferenza causata dalla malattia, attraverso l’uso di rimedi più o meno efficaci e della suggestione psicologica, accompagnata in certi casi a veri e propri stati di ipnosi e condizionamento.
Come nella bella metafora di Dino Buzzati nel Deserto dei Tartari, il tempo accelera la sua percettività nelle diverse età della vita, fino ad assumere un andamento progressivo che permette di immaginare la propria esistenza come un percorso, un cammino tra un punto di partenza definibile, anche attraverso i racconti e la memoria di coloro che vi hanno assistito (ed è la nascita) e un punto di arrivo ineluttabile, una stazione ferroviaria a fermata obbligata, costituito dal termine della coscienza del proprio io. Dobbiamo presumere che questa percezione di finitezza, questa sensazione di itinerario nel mondo del reale, dovesse essere presente nell’immaginario e nella ideazione umana fin dalle epoche preistoriche e protostoriche. I dipinti sulle pareti delle caverne eseguiti dall’Uomo di Cro-Magnon e le sepolture rituali, con la presenza di più o meno ricchi corredi funerari, stanno a dimostrarci che la morte e la causa o le cause che l’avevano provocata, meritava un rito, una delimitazione della propria presenza, che permettesse di vincere l’angoscia generata dal dolore e dalla consapevolezza del distacco e del non ritorno. La nascita della Medicina non può che collocarsi in questo punto, non può che essere concepita come uno sforzo di prolungare i termini dell’esistenza, riducendo l’impatto del dolore sulla vita dell’individuo ed allontanando il momento dell’addio.
Il concetto di causa del cambiamento del proprio stato esistenziale si colloca quindi all’esordio stesso della pratica medica come il fattore determinante di ogni direzione dell’agire. Si interviene per mutare una condizione di malattia dopo aver individuato la causa che la genera. L’individuo interagisce con l’ambiente che lo circonda attraverso i suoi sensi e riconosce in alcuni eventi particolari modalità che provocano e sono responsabili del mutamento del suo stato di benessere. Il rimedio a tale perturbamento di stato è la cura, la ricerca e l’applicazione alla realtà che si presenta davanti al “medico” di un fattore che bilanci od annulli la causa della patologia. In questo senso anche una preghiera od un rito sono una terapia, anche la modalità di porsi del guaritore, il suo abbigliamento, la sua capacità di suggestionare l’essere umano malato con cui interagisce, la sua capacità di ascoltarlo e d’interpretare in modo corretto i suoi bisogni, rivestono un compito ed un’efficacia variabile a seconda dell’abilità del terapeuta stesso.
La medicina moderna nasce nel XIX Secolo dall'incontro del Metodo Sperimentale, ideato da Fancis Bacon, Galileo Galilei ed Isaac Newton per le Scienze Fisiche, con la realtà costituita dalla ricerca biomedica, che non può evitare di confrontarsi, in quegli anni, con le "verità" sperimentali fornite dalla fisica e dalla chimica. Inoltre, nei primi decenni del 1800, vengono risolti i problemi tecnici che affliggevano le lenti dei microscopi, incapaci di spingersi senza alterazioni e distorsioni cromatiche oltre pochi ingrandimenti. Con l'appoggio della Filosofia Positivista, il medico inizia a studiare la Natura con una consapevolezza ideologica più determinata e meno timorosa del condizionamento religioso e con una diversa e più efficace disponibilità tecnica di indagine. Filosofia e Medicina dovrebbero sempre essere considerate come due materie complementari. Sembra impossibile poter studiare il corpo umano e cercare di comprendere le modificazioni che questo attraversa durante la sua vita senza cercare di comprendere come la coscienza dell'uomo stesso si ponga davanti ai problemi di fondo della sua esistenza. Questa separazione artificiosa, articolata sul finire del Secolo XIX, ha provocato più di un guasto nel rapporto tra l'uomo ed il suo corpo e, soprattutto, nel modo con cui il medico affronta quella realtà ineludibile determinata dall'esistenza certa della malattia e della morte. I successi raggiunti nel prolungare i termini della vita biologica degli esseri umani non sempre hanno avuto un corrispettivo in una migliore e più consapevole comprensione del prezzo a cui erano stati ottenuti. Spesso il superamento di alcune difficoltà tecniche, che hanno permesso di guarire da malattie importanti, è stato considerato come l'unico risultato veramente degno di nota. Si è invece trascurato di osservare come l'avanzamento delle conoscenze in determinati campi della salute e solo per determinate Nazioni o Popolazioni, potesse estendere il territorio dell'ineguaglianza e dell'ingiustizia. I testi che state per leggere intendono promuovere una maggiore consapevolezza dei rapporti che intercorrono tra le Scienze Biologiche, la Medicina e la Filosofia.
L'antidoto al senso di estraneazione e di impotenza che colpisce molti operatori sanitari può trovare una sua ragionevole risposta nello studio del processo conoscitivo che ha portato al costituirsi della Scienza e del Sapere scientifico e, di converso, a quella sua forma e parte, di originale natura e finalità, che è data dalla Medicina. L’idea di fondo di queste pagine web è quella di costruire e costituire uno spazio di divulgazione e di confronto tra chi non si rassegna ad un’evoluzione puramente tecnocratica della medicina. Ci si propone di diffondere il dibattito filosofico sui costituenti ed i motivi di fondo di quest'ultima attraverso un dibattito aperto ai contributi interdisciplinari di chi vorrà arricchirlo con la sua esperienza e cultura anche in discipline scientifiche diverse da quella medica.
Federico E. Perozziello (2008-2013)
Introduction à la philosophie de la médecine
La naissance de la médecine et de la recherche sur les causes de la maladie et de la mort
A l'aube des époques historiques la perception d'une activité humaine définie comme la pratique médicale n'a pas été immédiate. Le raccourci pour atteindre un résultat tangible était déjà présent et actif dans d'autres situations et des réalités qui n'étaient pas la maladie et la mort: c'était le rite magique. La magie a permis la médiation avec le monde du divin, a permis de concilier la présence des dieux, plus ou moins bienveillante, qui a assisté et est intervenue dans la vie des hommes. La maladie est un concept nébuleux, un quid indéterminée, car il n'était pas possible d'établir une connexion fiable entre une cause et un effet de la maladie elle-même, considérée comme une modification et le changement dans un état de bien-être. Tomber malade et mourir peut être attribué à plus divers phénomènes naturels tels que les changements climatiques, ou des déductions à la plus improbable et extravagant, comme des formules magiques, des rencontres avec des animaux ou des personnes ayant mauvaise réputation et ainsi de suite. L'homme primitif associé à la magie à une amélioration de leur condition existentielle, lorsqu'il est utilisé pour apaiser une chasse fructueuse ou des conditions climatiques plus favorables. La connaissance empirique, basée sur l'observation de la nature, la présence de certaines plantes ou des minéraux qui pourraient influer sur la situation biologique et d'influencer favorablement a fait le reste, la création d'une richesse de connaissances et d'expérience initiale qui a permis depuis de nombreux siècles à les chamans d’aider les autres êtres humains pour réduire les souffrances causées par la maladie, à travers l'utilisation de remèdes ou de suggestions plus ou moins efficaces, accompagnées dans certains cas d'états réels de l'hypnose et de conditionnement.
Comme dans la belle métaphore de Dino Buzzati dans le Désert des Tartares, le temps accélère sa clairvoyance dans les différentes étapes de la vie, jusqu'à ce qu'il suppose une évolution progressive qui vous permet d'imaginer son existence comme un chemin, un chemin entre un point de départ pour définir, également à travers les histoires et la mémoire de ceux qui ont assisté (est la naissance) et un point inévitable, arrêt obligatoire de fin à une station de train, composé de la durée de la conscience de soi. Nous devons supposer que cette perception de la finitude, ce sentiment de la route dans le monde réel, doit être présent dans l'imagination et dans la conception de l'homme depuis les temps préhistoriques. Les peintures sur les parois de la grotte qui a fait l'homme de Cro-Magnon et les enterrements rituels, avec la présence de plus ou moins riche mobilier funéraire, sont à prouver que la mort et la ou les causes qui avaient provoqué, il méritait une rite, une délimitation de sa présence, qui permettrait de surmonter l'anxiété générée par la douleur et la prise de conscience de détachement et de non-retour. La naissance de la médecine ne peut être vu en ce moment, ne peut être conçue comme un effort visant à prolonger le mandat de l'existence, ce qui réduit l'impact de la douleur sur la vie de l'individu et de conjurer le moment de l'adieu.
Le concept de provoquer un changement dans leur état d'existence est donc lui-même placé au début de la pratique médicale comme le facteur décisif dans chaque direction de l'action. Des mesures sont prises pour modifier une condition de maladie après avoir identifié la cause qui l'engendre. L'individu interagit avec l'environnement autour de lui à travers ses sens et reconnaît notamment les manières qui causent certains événements et sont responsables de l'évolution de son état de bien-être. Le remède à cet état est la perturbation des soins aux patients, la recherche et l'application à la réalité qui se présente à la «docteur» par un facteur qui équilibre ou d'annuler la cause de la maladie. En ce sens, une prière ou un rituel est une thérapie, même la façon de poser le guérisseur, ses vêtements, sa capacité à influer sur l'être humain malade avec qui il interagit, sa capacité d'écoute et d'interpréter de manière corriger ses besoins, jouer un rôle, et une variable d'efficacité en fonction de la compétence du thérapeute lui-même.
La médecine moderne est né au XIXe siècle par la réunion de la méthode expérimentale, créé par Francis Bacon, Galilée et Newton pour les sciences physiques, la réalité que constitue la recherche biomédicale, qui ne peut éviter d'affronter, dans ces années-là, avec la «vérité» fournies par la physique expérimentale et la chimie. En outre, dans les premières décennies des années 1800, sont résolus les problèmes techniques qui ont miné les lentilles des microscopes, incapables d'aller sans distorsion des couleurs sur quelques modifications et des agrandissements. Avec le soutien de la philosophie positiviste, le médecin a commencé à étudier la nature avec une conscience idéologique plus déterminé et moins peur de conditionnement religieux et avec une disponibilité technique différente et plus efficace de l'enquête. La philosophie et la médecine doivent toujours être considérés comme deux sujets complémentaires. Il semble impossible d'étudier le corps humain et d'essayer de comprendre les changements qu'elle passe par au cours de sa vie sans chercher à comprendre comment la conscience de l'homme se met en face des problèmes sous-jacents de son existence. Cette séparation artificielle, énoncé à la fin du XIXe siècle, a donné lieu à plus d'une rupture dans la relation entre l'homme et son corps, et surtout dans la façon dont le médecin fait face à la réalité incontournable déterminée par l'existence de la maladie et de la mort. Les succès obtenus en étendant les conditions de la vie biologique des êtres humains n'ont pas toujours été pris en considération pour une meilleure et plus éclairée compréhension du prix auquel ils ont été obtenus. Souvent surmonter certaines difficultés techniques qui ont permis de guérir de maladies graves, il a été considéré comme le seul résultat vraiment remarquable. Il est plutôt négligé d'observer comment l'avancement des connaissances dans certains domaines de la santé, et seulement pour certains pays ou des populations, pourrait étendre le territoire de l'inégalité et de l'injustice. Les textes qui sont sur le point de lire sont destinées à promouvoir une plus grande prise de conscience de la relation entre les sciences biologiques, la médecine et la philosophie.
L'antidote au sentiment d'aliénation et d'impuissance qui affecte de nombreux professionnels de la santé peut trouver sa réponse raisonnable dans l'étude du processus cognitif qui conduit à la formation de la science et le savoir scientifique et, inversement, que sa forme et est, nature originelle et l'objet, qui est donnée par le médicament. L'idée de base de ce site web est de construire et de créer un espace pour la diffusion et la discussion parmi ceux qui ne se résignent pas à l'évolution purement technocratique de la médecine. Notre objectif est de diffuser le débat philosophique sur les constituants et les motivations sous-jacentes de ce dernier à travers une discussion ouverte aux contributions interdisciplinaires de ceux qui veulent enrichir de son expérience et de la culture dans les disciplines scientifiques autres que médicales.
(2008 - 2014) Federico E. Perozziello
